matricula – gebre

Matricula Molinet

Nom

Cognoms

Sexe

Data de naixement

Lloc

Dades dels responsables legals

Dades tutor 1

Nom

Cognoms

NIF

Direcció

Ciutat

Codi postal

Telèfon de contacte 1

Telèfon de contacte 2

Número Targeta sanitària

Adreça electronica

Professió i horaris aproximats

Dades tutor 2

Nom

Cognoms

Número Targeta sanitària

Dirección

Ciudad

Codi postal

Telèfon de contacte 1

Telèfon de contacte 2

Nº TIS

Adreça electronica

Professió i horaris aproximats

QUADRE COMUNICACIONS

En cas d'urgència trucar al número

o al següent número

Tria qui rebrà les comunicacions electròniques:

Enviar correu electrònic del primer tutor

Enviar correu electrònic del segon tutor

Enviar als dos tutors

Serveis

Escollir els serveis que ofereix la llar d'infants

QUADRE D’AUTORITZACIONS I PROTECCIÓ DE DADES

• Responsable del tractament: Associació socioeducativa EL GEBRE.
• Finalitat: Autorització difusió d’imatge/veu i material elaborat als espais de comunicació i difusió del centre.
• Legitimació: Consentiment de l’interessat o de la persona que ostenta la tutoria legal en cas de menors d’edat.
• Destinataris: Les dades no es comunicaran a tercers, excepte en els casos previstos per llei, o si ho heu consentit prèviament.
• Drets: Accedir a les dades, rectificar-les, suprimir-les, oposar-se al tractament i sol·licitar-ne la limitació.

Les vostres dades personals s’incorporaran en els fitxers de l’associació socioeducativa EL GEBRE únicament amb la finalitat detenir les dades actualitzades en el cens propi. En compliment de la Llei Orgànica 15/1999 de Protecció de Dades de caràcter personal, podreu exercir-ne el dret d’accés, modificació, cancel·lació i oposició quan ho cregueu oportú.

Autoritzo a fer fotografies i vídeos al meu infant per a finalitats pedagògiques o de difusió pròpies de la llar o de l’Associació socioeducativa El Gebre en suport paper o digital (Llei 1/1982, de 5 de maig, sobre el dret a l’honor, a la intimitat personal i familiar i a la pròpia imatge), tant canals interns (Telegram de les famílies, canal privat Google drive adreçat a les famílies i plafons informatius de la llar) com canals externs (canal del canal del Gebre de Facebook /somgebre, canal del Gebre d’Instagram @somgebre i @escolabressol.molinet, pàgina web del Gebre (www.gebre.cat) i de la llar, i material divulgatiu del Gebre, escola i Ajuntament (tríptics, butlletí municipal...)

Autorizo

No autoritzo

Autoritzo el meu infant a participar en les sortides que es programin durant el curs escolar per part del nostre centre.

Autorizo

No autoritzo

Em comprometo a respectar la Carta de Compromís Educatiu i les Normes d’Organització i Funcionament de Centre (NOFC).

Sí, m'hi comprometo

Autoritzo l’equip educatiu de la llar d’infants a prendre decisions als efectes de representació del/de la menor, en cas de no localitzar el pare/mare/tutor legal, implicant un eventual trasllat a l’hospital i/o centre sanitari més proper, quan en cas d’urgència es requereixi i sempre vetllant per l’interès particular de l’infant.

Autorizo

No autoritzo

Em comprometo a notificar a l’escola qualsevol canvi d’adreça, telèfon o correu electrònic que es produeixi durant el curs escolar.

Sí, m'hi comprometo

Em comprometo a notificar a l’escola qualsevol canvi en l’estat mèdic de l’infant.

Sí, m'hi comprometo

Confirmo que al signar aquest document estic assabentat de la inscripció del meu infant a la Llar d’Infants El Molinet de Monells i en dono el meu consentiment

Confirmo

Autoritzo l’Associació socioeducativa El Gebre a enviar-me informació que consideri del nostre interès en relació a la seva activitat.

Autorizo

No autoritzo

QUADRE MÈDIC

Doctor de família

Telèfon del centre mèdic

Ha patit alguna malaltia important?

Pateix alguna malaltia crònica?

Pren algun medicament o segueix algun tractament?

Es posa malalt sovint? (mal d’orella, de cap...)

Té alguna al·lèrgia? A què?

Segueix algun règim especial?

Hi ha alguna cosa que no pot menjar?

Alguna observació de la família?

QUADRE D’AUTORITZACIONS PER RECOLLIR L’INFANT

Nom i cognoms

NIF

Telèfon

Nom i cognoms

NIF

Telèfon

Nom i cognoms

NIF

Telèfon

Nom i cognoms

NIF

Telèfon

Nom i cognoms

NIF

Telèfon

Ordre de domiciliació directa - SEPA

Referència de l'ordre domiciliada	Rebuts
Identificador del creditor	G55163935
Nom del creditor	Associació socioeducativa EL GEBRE
Direcció del creditor	C/Marquès Caldes de Montbui, 81-83
Codi Postal, Població i Província	17003, Girona, Girona
País	Catalunya

Nom del titular

Nom de l'infant

Identificador (NIF) del titular

Direcció

Codi Postal, Població i Província

País

SWIFT BIC (de 8 a 11 caràcters)

IBAN + Nº Compte (24 caràcters)

Data

Formulari de matrícula

Dades dels responsables legals

QUADRE COMUNICACIONS

Serveis

QUADRE D’AUTORITZACIONS I PROTECCIÓ DE DADES

QUADRE MÈDIC

QUADRE D’AUTORITZACIONS PER RECOLLIR L’INFANT

Ordre de domiciliació directa - SEPA